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时间： 作者：广东药科大学附属第三医院 关键词：广药三院,肿瘤科一区,中医治瘤,中西结合,微创治瘤,微创介入,广东药科大学附属第三医院肿瘤科一区,广药三院肿瘤科一区,广东药科大学附属第三医院
梗阻、胸痛，体重下降十余斤，胃镜发现食管癌
食管癌发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。我国是食管癌高发区，因食管癌死亡者仅次于胃癌居第二位。彭齐荣主任指出，绝大部分的食管癌患者，都是等到出现吞咽困难了，到医院检查，才发现的食管癌。
进行性吞咽困难，微创支架植入
据了解，在4个月前，林奶奶就发现在吞咽时，自己的胸骨有明显的梗阻感，虽然每次一吃饭症状就明显，但林奶奶一开始并没有在意。但随着时间的推移，梗阻感越来越严重，还伴有胸痛等症状。
家属带林奶奶到医院进行胃镜检查，在距门齿25-28cm处发现了菜花样肿块，经过活检确认，系食管中分化鳞状细胞癌。确诊以来，短短2个月的时间，林奶奶体重下降了十余斤。在来到广药三院肿瘤科一区时，林奶奶的梗阻已经发展到不能进食，甚至连水都喝不了，情况非常危险。
“紧噎慢噎，三个半月”这是20世纪我国食管癌高发地区的老百姓对食管癌的描述。就是说，进食梗阻逐渐加重的话，人在世上也就是三个半月的光景了。
了解了林奶奶的病情后，彭齐荣主任、刘跃军主任、张涛医生等很快为患者安排了支架植入手术。
食管支架植入是食管癌微创治疗方式之一，其优势是可以持续扩张狭窄的食管，帮助发生梗阻不能进食的患者打开生命通道，恢复饮食畅通。而且，当发生严重并发症或食管狭窄明显缓解时，食管支架也可被取出。
在做好前期准备工作后，刘跃军主任为患者行了食管支架置入术，术中顺利，术后患者反应良好，已经能正常进食。
食管肿瘤，动脉灌注栓塞精准治疗
为患者解决了吃饭问题后，广药三院肿瘤科一区医生们下一步将目标转向食管肿瘤的治疗。彭齐荣主任指出，食管癌的主要治疗方法包括：手术切除，放疗，药物化疗和动脉微创治疗等。
其中，手术切除又分为开胸手术与胸腔镜手术，现在都倡导胸腔镜操作，手术后为预防胃食管反流，患者再也不能平卧休息。但并不是所有人都能进行手术治疗的，高龄患者、重要脏器病变不能耐受手术者、局部病变难以切除者和发生远处转移者就不适合手术切除治疗。而放疗后食管狭窄也会造成吞咽困难，对已经出现食管狭窄的林奶奶，以及一些中晚期食管癌、周围侵犯广泛者，彭齐荣主任都不建议放疗。
经过会诊讨论后，结合林奶奶之前的检查资料，医生们为患者制定了动脉微创 免疫的综合治疗方案。
动脉微创治疗时通过食管癌的供养动脉插管，直接灌注高浓度药物，以极大提升药物局部浓度，从而提升治疗效果，缩短治疗周期，降低治疗费用。这样的治疗不仅可以改善治疗效果，也可以治疗复发性肿瘤。广药三院肿瘤科一区医生表示，动脉微创疗法的副作用小，尤其适合一些年纪较大，身体比较虚弱的患者，在改善晚期食管癌患者生活质量的同时，也能起到延长患者生存期的作用。
科普延续：
经过综合治疗后，林奶奶的症状已经解决，身体在逐渐恢复中。彭齐荣主任表示，食管癌最典型的症状为进行性加重的吞咽梗阻，严重时是会威胁生命的，所以，如果发现吞咽困难，哽噎感，胸骨后异物感，进食硬食困难，体重下降等疑似食管癌的表现的话，建议要尽快到医院进行相关检查。
怀疑患了食管癌，就要进行x线食管造影、内镜和胸部ct检查。
x线上消化道钡餐造影是诊断食管癌必不可少的检查方法，可直接发现食管癌狭窄区的部位与长度、形状，以及对比剂通过狭窄区的困难程度，可对食管癌进行大体归类分型。
无论是早期癌还是进展期癌，纤维内镜检查必不可少。用内镜检查钳夹组织活检、毛刷刷检，可获得细胞学及组织学诊断。
ct或mri（磁共振成像）检查可显示食管癌对周围结构的侵犯，了解纵隔淋巴结有无转移，判断食管癌分型分期，直接决定最佳治疗方案
